Страховая не платит или задерживает выплату? Как правильно написать и подать претензию в страховую компанию на примере спора по ОСАГО

Страховые компании почти всегда стараются минимизировать свои издержки по выплатам страховых премий. Иногда вообще отказывают в выплате/ремонте по страховым случаям, часто задерживают выплаты, а в некоторых ситуациях некорректно оценивают последствия страховых случаев, тем самым значительно снижая сумму выплаты, либо заставляя человека частично ремонтировать авто за свой счет. В общем нарушений хватает… Между тем клиент в 95% случаев имеет перспективы получить свои деньги в срок и в полном объеме. Иногда это получается сделать даже без помощи юристов.

Когда имеет смысл подавать претензию в страховую компанию?

На самом деле претензию в страховую можно подавать при любом нарушении ваших прав со стороны страховой компании. Ранее в тех случаях, когда пострадавший в ДТП человек не был согласен с размером причиненного ущерба, который соглашалась выплатить страховая компания, он мог заявлять свои требования непосредственно в суде, обращаясь с иском без соблюдения какого-либо порядка досудебного урегулирования. Однако 21.07.2014 г. в Закон 40-ФЗ, который регулирует гражданско-правовые отношения, связанные со страхованием ответственности владельцев автомашин, были внесены изменения. И с этого момента непосредственно перед предъявлением иска в суд обязательным стало требование о предварительном направлении страховщику ему так называемой “досудебной претензии по ОСАГО”.

Потерпевший вынужден обратиться в страховую компанию в следующих случаях:

• Отказ страховой компании от выдачи денег/ремонте авто
• Неудовлетворительный размер страховой выплаты/неверная калькуляция ремонта
• Существенная задержка в выплате страхового возмещения

Первым, что должна сделать потерпевшая сторона на пути к взысканию необходимой суммы выплаты страхового возмещения – подать досудебную претензию по ОСАГО. Данный способ защиты прав потерпевшего в первую очередь направлен на мирное разрешение спора между заинтересованными сторонами. Иногда страховым компаниям действительно проще без лишних действий удовлетворить требование клиента, ведь судебные разбирательства – это не только потеря времени и денег, но и зачастую перспектива выплаты неустойки и штрафа.

Закон требует от заявителя приложить к претензии соответствующие документы, которые обосновывают притязания потерпевшего и подкрепляют его позицию.

Когда нужно делать независимую экспертизу?

При получении калькуляции ремонта. Иными словами страховые компании иногда считают ремонт по ОСАГО или КАСКО так, что гражданам приходится еще и вкладываться в ремонт из своих собственных средств. Независимая экспертиза пересчитает вам сумму по ремонту, которая зачастую превышает ту, что озвучивала сама страховая компания.

Экспертиза стоит в среднем от 5 000 до 15 000 рублей, но в случае успешного разрешения дела (в том числе уже в суде), средства, затраченные на данную процедуру, будут возмещены.

Как написать досудебную претензию в страховую компанию

Стоит сразу сказать, что в целом претензия пишется в свободной форме, но есть обязательные требования по содержанию информации.

Прежде всего в досудебной претензии нужно указать следующую информацию:

• название страховой компании, ее юридический и фактический адрес, а также сведения о ее руководителе (ФИО);
• реквизиты заявителя (ФИО, место жительства);
• название заявление; краткое описание фактических обстоятельств, их суть, а также номер вашего страхового полиса;
• точный перечень тех требований, которые вы предъявляете к компании-страховщику;
• те обстоятельства, которые послужили основаниями для обращения (при этом будет правильно сослаться на нормы действующего законодательства);
• также можно дополнительно указать на последствия игнорирования претензии
• приписываем приложением весь перечень документов, которые прикладываются к претензии.
• фамилия заявителя и его подпись; дата подачи вашей претензии.

Кроме того, либо непосредственно в текст претензии, либо в качестве отдельного документа к претензии следует добавить реквизиты вашего банковского счета для того, чтобы страховщик, который решит удовлетворить ваши требования, имел возможность безналичного перечисления вам суммы причиненных вам убытков без дополнительных запросов.

Материал по теме: в какие сроки должны рассматривать претензии

Как правильно передать претензию в страховую компанию

Написать претензию – это еще половина дела. Далее ее необходимо правильно подать. В юридической практике было достаточно много случаев, когда граждане в письменной форме сообщали свои претензии страховым компаниям, но они их просто “теряли”, отказываясь не только от исполнения своих обязательств, но и от самого факта наличия каких-либо претензий… А все по тому, что претензии были поданы неправильно!

Претензию можно отправить заказным письмом по почте, либо отнести ее наручно при этом на своем экземпляре представитель страховой компании должен поставить отметку о принятии данной претензии.
В течение десяти календарных дней, не считая нерабочих праздничных дней, со дня поступления претензии страховщик должен рассмотреть ееи удовлетворить ваше требование о доплате к страховой выплате либо направить вам мотивированный отказ в удовлетворении такого требования (п. 1 ст. 16.1 Закона N 40-ФЗ).

После того, как страховщик рассмотрит претензию и оценит приложенные к ней документы, по результатам этого рассмотрения он должен либо согласиться с требованиями страхователя и выплатить последнему денежную сумму, которую он хочет получить, либо направить потерпевшему обоснованный отказ в выплате, с конкретными указаниями на то, какие имеются причины для того, чтобы заявленные требования не удовлетворять. И только после того, как потерпевший получит ответ с отказом в выплате, страхователь сможет подать в суд исковое заявления без риска, что его иск оставят без рассмотрения по причине отсутствия доказательств досудебного урегулирования спора.

Как часто страховые компании удовлетворяют досудебные претензии? В каких случаях отказывают?

Чаще всего отказы происходят по следующим причинам:

Отказ на основании трассологической экспертизы

Это значит, что повреждения на вашем авто по мнению страховой компании не соответствуют тем, что представлены в документах. Например, когда вы пытаетесь повреждения от старого ДТП покрыть за счет выплаты по новому, пытаясь доказать, что все ДТП получены в один момент времени и именно в результате того ДТП, по которому вы хотите получить выплату.

Подача заявления о возмещении страхового ущерба позже установленных сроков

Здесь все достаточно логично, но вот сроки установлены довольно четко, поэтому подобные случаи могут быть только тогда, когда человек по каким-либо обстоятельствам их пропустил. Кстати, если обстоятельства пропуска сроков подачи заявлении о возмещении страхового ущерба  были достаточно серьезными, то сроки подачи заявления можно восстановить через суд.

Виновник ДТП был пьян или скрылся с места происшествия, либо не был вписан в полис ОСАГО, либо не имел права управлять транспортным средством

Эти причины являются очень распространенными, но суть проблемы заключается в том, что любой опытный страховой юрист скажет вам – выплату потерпевшему в данном случае должна сделать страховая компания, а вот далее страховая уже имеет право взыскать с виновника ДТП.

В остальном все строго индивидуально. Если же страховая компания отказывается от страховой выплаты/ремонта на основании досудебной претензии, то можно смело обращаться в суд!

Если у вас возникли какие-либо вопросы по поводу составления претензии к страховой компании, либо порядке ее подачи, то вы сможете получить помощь юриста через чат на нашем сайте.